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體外沖擊波輔助運(yùn)動療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎

體外沖擊波輔助運(yùn)動療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎

正常人膝關(guān)節(jié)里面有兩塊大骨頭,骨頭與骨頭之間是不會直接接觸的,它們中間會有一個(gè)軟墊,而這個(gè)軟墊就是我們常說的關(guān)節(jié)軟骨,但是隨著年紀(jì)的增長,尤其是中老年人,這個(gè)軟墊就會慢慢的磨損,直至磨壞了,就會引起骨頭與骨頭之間的摩擦,引發(fā)疼痛,形成骨關(guān)節(jié)炎。

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膝骨性關(guān)節(jié)炎可引起疼痛、運(yùn)動功能障礙,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重影響日常生活和生存質(zhì)量;且隨著全球預(yù)期壽命和肥胖人數(shù)的持續(xù)增加,其發(fā)病率急劇上升。康復(fù)治療的目的則是減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、提高日常生活能力。運(yùn)動療法作為優(yōu)選方法,基礎(chǔ)地位堅(jiān)實(shí),但單獨(dú)使用難以發(fā)揮理想療效,且體力要求高、易誘發(fā)膝痛,影響老年患者依從性,部分患者甚至恐懼運(yùn)動。因此在運(yùn)動治療基礎(chǔ)上,尋求更為有效的治療方案尤其是減痛方案至關(guān)重要。體外沖擊波治療作為一種新型無創(chuàng)治療方式,安全有效且無需住院治療,被越來越多的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者接受。研究發(fā)現(xiàn)體外沖擊波鎮(zhèn)痛效應(yīng)明顯,可顯著減輕患者疼痛,且高強(qiáng)度沖擊波治療效果更佳。顧彬等為尋求與運(yùn)動治療相輔相成、安全有效、無依賴性的減痛方案,探討在運(yùn)動治療基礎(chǔ)上體外沖擊波對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛、膝關(guān)節(jié)功能和日常生活活動能力的近期療效做了以下研究。

·   治療方法及療效   ·

患者采用常規(guī)治療,包括健康宣教、飲食與生活指導(dǎo)、針灸治療等。運(yùn)動治療:包括髖膝關(guān)節(jié)周圍肌群肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練等,注意患者心肺功能指標(biāo)、體力耐力和疼痛耐受性,45min/次,1次/d,5d/周,持續(xù)4周。

在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合體外沖擊波治療儀治療。標(biāo)記痛點(diǎn)(膝關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)、活動痛點(diǎn)、肌肉牽伸痛點(diǎn))并涂超聲用耦合劑,選20mm槍頭(初始參數(shù):頻率10Hz、能量2.0bar,后可根據(jù)患者耐受調(diào)整參數(shù)),對每個(gè)痛點(diǎn)沖擊1000次,共3000~4000次,注意避開重要血管神經(jīng)。若與運(yùn)動治療同天,則在運(yùn)動治療前1h進(jìn)行。間隔2~3d/次,2次/周,持續(xù)4周。

體外沖擊波治療能夠顯著減輕膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛感,并有效改善膝關(guān)節(jié)的功能和日常生活能力。該治療方法與運(yùn)動療法相結(jié)合,能夠起到相輔相成的作用,提高治療效果。此療法通過非侵入性的方式刺激膝關(guān)節(jié)組織,促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥消退,從而減輕患者疼痛和僵硬感。此外,結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉,能夠進(jìn)一步加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。

·   治療原理   ·

體外沖擊波療法是一種有效的物理治療方法,它通過在痛點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)沖擊,刺激痛覺感受器,從而提高疼痛閾值,有效封閉周圍神經(jīng)末梢,減少疼痛物質(zhì)的釋放。這一過程不僅刺激了細(xì)胞膜通透性的提高,還擴(kuò)張了血管和淋巴管,從而加速了血液循環(huán),促進(jìn)了疼痛物質(zhì)的排除。從而產(chǎn)生良好鎮(zhèn)痛效應(yīng);疼痛緩解后利于進(jìn)行運(yùn)動治療,運(yùn)動治療的實(shí)施,能夠提高患者的肌力和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,有助于避免因疼痛而采用錯誤運(yùn)動模式。這種療法方式不僅在單獨(dú)使用時(shí)效果顯著,當(dāng)與體外沖擊波療法相結(jié)合時(shí),更能相輔相成,增強(qiáng)整體療效。

——文獻(xiàn)節(jié)選:顧彬,段建軍,謝紅霞,等.體外沖擊波治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的近期療效分析[J].  

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